Ostatnie badania opublikowane w American Journal of Psychiatry przeprowadziły meta-analizę dotyczącą skuteczności terapii psychodynamicznej (PDT) w porównaniu z terapią poznawczo-behawioralną (CBT) oraz farmakoterapią (Med). Poniżej znajduje się szczegółowa analiza danych z tej meta-analizy, przedstawiona na wykresie.
Przegląd badań
Tabela przedstawia wyniki 23 randomizowanych kontrolowanych badań, które porównują terapię psychodynamiczną (PDT) z terapią poznawczo-behawioralną (CBT) oraz farmakoterapią (Med). Wyniki te są prezentowane za pomocą wskaźników Hedges’ g oraz przedziałów ufności (CI) na poziomie 95%.
- Badania porównujące PDT z farmakoterapią:
- Barber et al.: Wskaźnik efektu g=0.3g = 0.3g=0.3, przedział ufności (95% CI: -0.1 do 0.7), wskazuje na lekki faworyzm farmakoterapii.
- Salminen et al.: Wskaźnik efektu g=0.4g = 0.4g=0.4, przedział ufności (95% CI: -0.2 do 1.0), również wskazuje na lekki faworyzm farmakoterapii.
- Badania porównujące PDT z CBT:
- Connolly Gibbons et al.: Wskaźnik efektu g=−0.3g = -0.3g=−0.3, przedział ufności (95% CI: -0.5 do -0.1), co sugeruje przewagę CBT.
- Cooper et al.: Wskaźnik efektu g=−0.2g = -0.2g=−0.2, przedział ufności (95% CI: -0.5 do 0.1), pokazuje minimalną przewagę CBT.
- Driessen et al.: Wskaźnik efektu g=−0.1g = -0.1g=−0.1, przedział ufności (95% CI: -0.3 do 0.1), sugeruje równoważność.
- Bögels et al.: Wskaźnik efektu g=−0.2g = -0.2g=−0.2, przedział ufności (95% CI: -0.4 do 0.0), również sugeruje lekką przewagę CBT.
- Leichsenring et al.: Dwa badania: jedno wskazuje na wskaźnik efektu g=−0.2g = -0.2g=−0.2 (95% CI: -0.4 do 0.0), a drugie g=−0.1g = -0.1g=−0.1 (95% CI: -0.3 do 0.1), oba sugerują lekką przewagę CBT.
- Milrod et al.: Wskaźnik efektu g=−0.3g = -0.3g=−0.3, przedział ufności (95% CI: -0.5 do -0.1), co również sugeruje przewagę CBT.
- Brom et al.: Wskaźnik efektu g=−0.2g = -0.2g=−0.2, przedział ufności (95% CI: -0.4 do 0.0), sugeruje lekką przewagę CBT.
- Garner et al.: Wskaźnik efektu g=−0.1g = -0.1g=−0.1, przedział ufności (95% CI: -0.3 do 0.1), sugeruje równoważność.
- Poulsen et al.: Wskaźnik efektu g=−0.2g = -0.2g=−0.2, przedział ufności (95% CI: -0.4 do 0.0), sugeruje lekką przewagę CBT.
- Tasca et al.: Wskaźnik efektu g=−0.2g = -0.2g=−0.2, przedział ufności (95% CI: -0.4 do 0.0), sugeruje lekką przewagę CBT.
- Zipfel et al.: Wskaźnik efektu g=−0.1g = -0.1g=−0.1, przedział ufności (95% CI: -0.3 do 0.1), sugeruje równoważność.
- Woody et al.: Wskaźnik efektu g=−0.3g = -0.3g=−0.3, przedział ufności (95% CI: -0.5 do -0.1), co sugeruje przewagę CBT.
- Emmelkamp et al.: Wskaźnik efektu g=−0.2g = -0.2g=−0.2, przedział ufności (95% CI: -0.4 do 0.0), sugeruje lekką przewagę CBT.
- Svartberg et al.: Wskaźnik efektu g=−0.2g = -0.2g=−0.2, przedział ufności (95% CI: -0.4 do 0.0), również sugeruje lekką przewagę CBT.
- Badania porównujące PDT z terapią kombinowaną (Combined):
- Shapiro et al.: Wskaźnik efektu g=−0.1g = -0.1g=−0.1, przedział ufności (95% CI: -0.3 do 0.1), sugeruje równoważność.
- Thompson et al.: Wskaźnik efektu g=−0.2g = -0.2g=−0.2, przedział ufności (95% CI: -0.4 do 0.0), sugeruje lekką przewagę terapii kombinowanej.
- Crits-Christoph et al.: Wskaźnik efektu g=−0.3g = -0.3g=−0.3, przedział ufności (95% CI: -0.5 do -0.1), co sugeruje przewagę terapii kombinowanej.
- Clarkin et al.: Wskaźnik efektu g=−0.2g = -0.2g=−0.2, przedział ufności (95% CI: -0.4 do 0.0), sugeruje lekką przewagę terapii kombinowanej.
- Muran et al.: Wskaźnik efektu g=−0.1g = -0.1g=−0.1, przedział ufności (95% CI: -0.3 do 0.1), sugeruje równoważność.
Ogólny Wskaźnik Efektu
Ogólny wskaźnik efektu dla wszystkich badań wynosi g=−0.153g = -0.153g=−0.153 z przedziałem ufności (95% CI: -0.227 do -0.079). Testy równoważności wykazały, że terapia psychodynamiczna jest równoważna innym formom terapii, co jest widoczne na podstawie przedziałów ufności mieszczących się w granicach równoważności (-0.25 do 0.25).
Skuteczność Terapii Psychodynamicznej: Co Mówią Badania?
Najnowsze badania pokazują, że terapia psychodynamiczna (PDT) jest tak samo skuteczna jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i farmakoterapia (Med). Oto najważniejsze wnioski z analizy 23 badań porównujących te metody leczenia.
Kluczowe Wnioski:
- Terapia psychodynamiczna vs. farmakoterapia:
- Badania przeprowadzone przez Barbera i Salminen wykazały, że farmakoterapia miała nieco lepsze wyniki niż terapia psychodynamiczna, ale różnice nie były znaczące. To znaczy, że obie metody są prawie równie skuteczne.
- Terapia psychodynamiczna vs. CBT:
- W większości badań, takich jak te przeprowadzone przez Connolly Gibbons, Milrod, Woody, terapia poznawczo-behawioralna (CBT) miała lepsze wyniki niż terapia psychodynamiczna. Jednak różnice były często niewielkie.
- Kilka badań, jak te przeprowadzone przez Driessen i Garner, pokazało, że wyniki obu terapii są bardzo podobne.
- Terapia psychodynamiczna vs. terapia kombinowana:
- Badania takie jak te przeprowadzone przez Shapiro i Muran wykazały, że terapia psychodynamiczna i terapia kombinowana (łącząca różne podejścia) miały podobne wyniki.
- Badania Crits-Christopha i Clarkina sugerują, że terapia kombinowana może być nieco bardziej skuteczna niż PDT, ale różnice są niewielkie.
Ogólny Wniosek:
Ogólnie, terapia psychodynamiczna jest równie skuteczna jak inne formy terapii, takie jak CBT i farmakoterapia. Oznacza to, że terapia psychodynamiczna może być dobrą opcją dla osób szukających leczenia zaburzeń psychicznych. Nie ma jednej „najlepszej” metody – różne terapie mogą działać lepiej dla różnych osób.
Źródło: Steinert, C., Munder, T., Rabung, S., Hoyer, J., & Leichsenring, F. (2017). Psychodynamic Therapy: As Efficacious as Other Empirically Supported Treatments? A Meta-Analysis Testing Equivalence of Outcomes. American Journal of Psychiatry, 174(10), 943-953. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.17010057
